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심초음파 교육 · 판막 정량

대동맥판 협착(AS) 중증도 · Flow-Gradient 통합 시뮬레이터

슬라이더 또는 실제 환자 수치를 직접 입력하면 연속방정식으로 AVA·AVAi·DVI·SVI가 계산되고, high-gradient / normal-flow low-gradient / classical·paradoxical low-flow low-gradient 4개 시나리오를 자동 분류합니다. AVA–gradient가 불일치(discordant)하면 다음에 해야 할 검사를 제시합니다.

대동맥판 단축 단면 — 열린 판막구 (AVA)

3첨판(tricuspid) 도식 · 바깥 테두리 = LVOT/annulus 2 cm 기준(면적 ≈ 3.14 cm²) 고정. 점선 = 정상 개방(참고). 판막구 면적은 계산된 AVA에 비례하며, 중증일수록 둥근 삼각형에서 변이 오목한 Y자(triradiate) 개구부로 좁아집니다.
입력 완결성
0%

1 · 대동맥판 Doppler *

AV VTI (CW 포락선 적분) cm
AV Vmax (CW 최고속도) m/s
평균 압력차 (mean PG) mmHg
예상 mean PG(≈2.4·Vmax²): mmHg

2 · 좌심실 유출로(LVOT) *

LVOT 직경 (PLAX zoom) cm
LVOT VTI (PW, apical) cm

3 · 환자 · 혈류 상태 *

LVEF %
체표면적 (BSA)
직접 입력하거나 키·몸무게로 계산(Mosteller):
cm
kg
수축기 혈압 (SBP) (paradoxical 판정) mmHg

4 · 보조 검사 (선택)

성별 — AV calcium score 임계값에 사용
AV calcium score (Agatston, CT) AU
수치를 입력하면 중증도와 flow-gradient 시나리오가 판정됩니다.
Gradient
Flow (SVI)
AVA

계산 사슬 — 연속방정식

LVOT · 넓음 → 느림 AV orifice · 좁음 → 빠름
ALVOT·VTILVOT=AVA·VTIAV
( × ) = ( AVA × )  →  AVA = cm²
유량 보존 — 넓은 LVOT를 느리게 지난 혈류가 좁은 판막구에서 가속됩니다(면적↓ → 속도↑). 좁을수록 VTIAV가 커지고 AVA는 작아집니다.
LVOT 면적 0.785·D²
1회 박출량 SV = LVOT면적·LVOT VTI
박출량 지수 SVI = SV / BSA
판막 면적 AVA = SV / AV VTI
지수화 AVAi = AVA / BSA
무차원 지수 DVI = LVOT VTI / AV VTI

다음 단계 · 권고

  • 수치를 입력하세요.

Discordant AS 판정 알고리즘 — 현재 경로

1측정 정확도 검증 (LVOT 직경·Doppler 정렬)
2SVI로 flow 상태 판정 (35 mL/m² 기준)
3EF로 분기 (classical LFLG vs paradoxical LFLG)
4추가 검사 (DSE 반응 / CT calcium)로 확정
시나리오 프리셋 — 클릭하면 대표 수치가 채워집니다