심초음파 교육 · 이완기능 평가

좌심실 이완기능(diastolic function) 시뮬레이터

2025 ASE 업데이트 알고리즘 기반. 정상 LVEF · 유의한 판막질환 없는 환자에서 mitral inflow(E/A), 판막륜 e′, E/e′, TR velocity, LA reservoir strain을 통합해 이완기능장애·좌심방압(LAP) 상승 여부를 판정하고 Grade I~III로 등급화합니다. 실제 수치를 입력하면 파형이 재구성되고 각 지표의 정상/이상이 표시됩니다.

⚠

입력 완결성

1 · 승모판 유입혈류 (PW, apical 4C) *

E velocity (초기 이완기 충만) cm/s

A velocity (심방 수축) cm/s

감속시간 (DT) (E파 감속) ms

E/A 비 = –

2 · 조직 도플러 (TDI, 판막륜) *

중격 e′ (septal, 이상 ≤6) cm/s

측벽 e′ (lateral, 이상 ≤7) cm/s

평균 e′ = – cm/s · 평균 E/e′ = –

3 · 핵심 3지표 — 충만압(LAP) 판정 *

2025 ASE 주요 변수 — 이 셋으로 좌심방압 상승을 판정합니다.

① 평균 E/e′ (자동 산출, 이상 ≥14) –

E(승모판 유입) ÷ 평균 e′(TDI) — 값을 바꾸려면 카드 1·2를 조정하세요.

② TR velocity (peak, 이상 ≥2.8) m/s

TR jet 부적절/측정 못함

③ LA reservoir strain (LASr, 이상 ≤18%) %

LA strain 측정 못함

4 · 보조 지표 — 미결정(indeterminate) 해소

핵심 3지표가 2개만 가용해 1:1로 갈릴 때 판정을 보강합니다.

LA 용적지수 (LAVi) (이상 >34) mL/m²

LAVi 측정 못함

폐정맥 S/D 비 (이상 ≤0.67)

폐정맥 S/D 측정 못함

5 · 환자 맥락 · 적용 조건 *

LVEF (이 알고리즘은 정상 EF 대상) %

심장 리듬

Valsalva 시 E/A 감소율 (Grade 3a/3b 구분) %

아래에 해당하면 이 알고리즘 적용 대상이 아닙니다:

유의한 승모판질환(MS/MR) 중등도+ MAC 수축성 심막염 이식/LVAD

—

수치를 입력하면 이완기능·LAP 상태가 판정됩니다.

이완능 (e′)

—

충만압 (LAP)

—

등급

—

파형 — 승모판 유입혈류 & 판막륜 조직도플러

E · A파 — 입력한 속도·감속시간에 따라 재구성됩니다.

TDI e′ — 기저선 위 s′, 아래로 e′·a′. e′가 낮을수록 이완지연을 시사합니다.

판정 근거 — 2025 ASE 주요 지표

계산값

E/A 비—

평균 e′ = (septal+lateral)/2—

평균 E/e′ = E / 평균 e′—

중격 / 측벽 E/e′—

다음 단계 · 권고

수치를 입력하세요.

시나리오 프리셋 — 클릭하면 대표 수치가 채워집니다

적용 로직(2025 ASE, 정상 EF·정상 판막): ① 이완능은 판막륜 e′로 평가 — 중격 ≤6 / 측벽 ≤7 / 평균 ≤6.5 cm/s 중 하나면 이완지연. ② 충만압(LAP)은 3개 주요 지표 — 평균 E/e′ ≥14 (중격 ≥15·측벽 ≥13), TR velocity ≥2.8 m/s, LA reservoir strain ≤18% — 로 판정. 본 도구는 과반 규칙을 적용합니다 — 주요 3지표가 모두 가용하면 ≥2 이상 → LAP 상승, ≤1 → 정상(미결정 없음). 지표가 2개만 가용해 1:1로 갈릴 때만 보조지표(LAVi >34, 폐정맥 S/D ≤0.67, IVRT ≤70, Valsalva)로 해소하고, 그래도 안 되면 indeterminate로 둡니다. 2025 ASE는 LA reservoir strain을 주요 변수로 추가해 미결정을 최소화합니다. 등급 — 이완지연 + 정상 LAP = Grade I; LAP 상승 + E/A <2 = Grade II(pseudonormal); LAP 상승 + E/A ≥2 = Grade III(restrictive); Grade III에서 Valsalva로 E/A ≥50% 감소 시 3a(가역), 아니면 3b(고정).

교육·의사결정 보조 도구입니다. 2025 ASE Figure 3 알고리즘의 다변수 카운팅 규칙을 교육 목적에 맞게 결정론적으로 구현했으며, 실제 판정은 원문 알고리즘·다창 도플러·연령보정·임상 맥락을 포함한 종합 평가로 결정해야 합니다. AF·유의한 판막질환·수축성 심막염·이식/LVAD 등은 별도 phenotype 알고리즘을 적용하며 본 도구 대상이 아닙니다.